Мүгедектер арбасы (W/C) – негізінен функционалдық бұзылыстары бар немесе басқа да жүру қиындықтары бар адамдарға арналған дөңгелектері бар орындық. Мүгедектер арбасын оқыту арқылы мүгедектер мен жүруде қиындықтары бар адамдардың қозғалу қабілетін айтарлықтай жақсартуға, олардың күнделікті іс-әрекеттерін орындауға және қоғамдық жұмыстарға қатысу қабілетін арттыруға болады. Дегенмен, мұның бәрі негізгі мақсатқа негізделген: қолайлы мүгедектер арбасының конфигурациясы.
Сәйкес мүгедектер арбасы пациенттердің тым көп физикалық энергияны тұтынуына жол бермейді, қозғалғыштығын жақсартады, отбасы мүшелеріне тәуелділікті азайтады және жан-жақты қалпына келтіруді жеңілдетеді. Әйтпесе, бұл пациенттерге терінің зақымдалуын, қысымды жараларды, екі төменгі аяқтың ісінуін, омыртқаның деформациясын, құлау қаупін, бұлшықеттердің ауырсынуын және контрактурасын және т.б.
1. Арбалардың қолданылатын объектілері
① жүру функциясының күрт төмендеуі: ампутация, сынық, сал және ауырсыну сияқты;
② Дәрігердің нұсқауы бойынша жүруге болмайды;
③ Саяхаттау үшін мүгедектер арбасын пайдалану күнделікті белсенділікті арттыруға, жүрек-өкпе жұмысын жақсартуға және өмір сүру сапасын жақсартуға мүмкіндік береді;
④ аяқ-қолы бұзылған адамдар;
⑤ Қарт адамдар.
2. Арбалардың классификациясы
Әртүрлі зақымдалған бөліктері мен қалдық функциялары бойынша мүгедектер арбалары қарапайым мүгедектер арбалары, электрлік арбалар және арнайы мүгедектер арбалары болып бөлінеді. Арнайы мүгедектер арбалары әртүрлі қажеттіліктерге сәйкес тұрақты мүгедектер арбалары, жатқан мүгедектер арбалары, бір жақты мүгедектер арбалары, электрлік мүгедектер арбалары және бәсекеге қабілетті мүгедектер арбалары болып бөлінеді.
3. Арбаны таңдау кезіндегі сақтық шаралары
Сурет: Арбаның параметрін өлшеу диаграммасы a: орындық биіктігі; b: орындық ені; c: орындық ұзындығы; d: тіреуіш биіктігі; e: арқалық биіктігі
a Орындық биіктігі
Отырған кезде өкшеден (немесе өкшеден) шұңқырға дейінгі қашықтықты өлшеп, 4 см қосыңыз. Аяқ тірегішті орнатқан кезде тақтайдың беті жерден кемінде 5 см қашықтықта болуы керек. Егер орындық тым биік болса, мүгедектер арбасын үстелдің жанына қоюға болмайды; егер орындық тым төмен болса, ишиялық сүйек тым көп салмақты көтереді.
b Орындық ені
Отырған кезде екі бөксе немесе екі жамбас арасын өлшеп, 5см қосыңыз, яғни отырғаннан кейін екі жағында 2,5см саңылау болады. Орын тым тар болса, мүгедектер арбасына түсу және түсу қиынға соғады, бөкселер мен жамбас тіндері қысылады; орындық тым кең болса, бір қалыпты отыру оңай емес, мүгедектер арбасын басқару ыңғайсыз, үстіңгі аяқ-қолдар тез шаршайды, сонымен қатар есікке кіру және шығу қиынға соғады.
c Орынның ұзындығы
Отырған кезде бөкседен балтырдың асқазан бұлшықетіне дейінгі көлденең қашықтықты өлшеп, өлшеу нәтижесінен 6,5 см шегеріңіз. Орын тым қысқа болса, салмақ негізінен ишияға түседі, ал жергілікті аймақ шамадан тыс қысымға бейім; егер орындық тым ұзын болса, ол поплитальді аймақты қысады, жергілікті қан айналымына әсер етеді және осы аймақтағы теріні оңай тітіркендіреді. Жамбастары өте қысқа немесе жамбас пен тізе бүгілу контрактурасы бар науқастар үшін қысқа орындықты қолданған дұрыс.
d Қолтық биіктігі
Отырғанда қолдың үстіңгі жағы тік, білек тірекке тегіс қойылады. Орындық бетінен білектің төменгі жиегіне дейінгі биіктікті өлшеп, 2,5 см қосыңыз. Тиісті қол тірек биіктігі дененің дұрыс қалпын және тепе-теңдікті сақтауға көмектеседі және үстіңгі аяқ-қолдарды ыңғайлы жағдайға қоя алады. Қол сүйегі тым жоғары болса, жоғарғы қолды көтеруге мәжбүр болады және шаршауға бейім. Қол сүйегі тым төмен болса, тепе-теңдікті сақтау үшін дененің үстіңгі жағы алға қарай еңкейуі керек, бұл шаршауға ғана емес, тыныс алуға да әсер етуі мүмкін.
e Артықтың биіктігі
Арқаның арқалығы неғұрлым жоғары болса, соғұрлым ол тұрақты болады, ал арқалық неғұрлым төмен болса, дененің үстіңгі бөлігі мен аяқ-қолдардың қозғалыс ауқымы кеңейеді. Төмен арқалық деп аталатын орындықтан қолтыққа дейінгі қашықтықты өлшеу (бір немесе екі қол алға созылған) және осы нәтижеден 10 см шегеру. Биік арқалық: отырғыштан иыққа немесе бастың артына дейінгі нақты биіктікті өлшеңіз.
Орындық жастығы
Ыңғайлы болу үшін және қысымның алдын алу үшін орындыққа орындық жастықшасын қою керек. Көбік резеңке (қалыңдығы 5~10 см) немесе гель жастықшасын пайдалануға болады. Орынның батып кетуіне жол бермеу үшін орындық жастығының астына қалыңдығы 0,6 см фанера қоюға болады.
Мүгедектер арбасының басқа қосалқы бөлшектері
Тұтқаның үйкеліс бетін ұлғайту, тежегішті ұзарту, соққыға төзімді құрылғы, сырғанауға қарсы құрылғы, қолтық сүйегіне орнатылған тіреуіш, науқастардың тамақтануы мен жазуы үшін мүгедектер арбасының үстелі сияқты арнайы науқастардың қажеттіліктерін қанағаттандыруға арналған.
4. Әр түрлі аурулар мен жарақаттар үшін мүгедектер арбасының әртүрлі қажеттіліктері
① Гемиплегиясы бар науқастар үшін бақылаусыз және қорғаныссыз отырғанда тепе-теңдікті сақтай алатын пациенттер төмен отыратын стандартты мүгедектер арбасын таңдай алады, ал аяқ тірегі мен тірегі алынуы мүмкін, осылайша сау аяғы жерге толығымен тиіп, мүгедектер арбасын басқаруға болады. сау жоғарғы және төменгі аяқ-қолдар. Тепе-теңдігі нашар немесе когнитивті бұзылыстары бар науқастар үшін басқалар итеретін мүгедектер арбасын таңдаған жөн, ал ауыстыру үшін басқалардың көмегіне мұқтаж адамдар алынбалы тіректерді таңдауы керек.
② Квадриплегиямен ауыратын науқастар үшін C4 (C4, мойын омыртқасының төртінші сегменті) және одан жоғары науқастар пневматикалық немесе иекпен басқарылатын электрлік мүгедектер арбасын немесе басқалар итеретін мүгедектер арбасын таңдай алады. C5 деңгейінен төмен жарақаттары бар науқастар (C5, мойын омыртқасының бесінші сегменті) көлденең тұтқаны басқару үшін жоғарғы аяқтың иілу күшіне сене алады, сондықтан білекпен басқарылатын жоғары арқалы мүгедектер арбасын таңдауға болады. Айта кету керек, ортостатикалық гипотензиясы бар емделушілерге еңкейтілетін биік арқалы мүгедектер арбасын таңдауы, бас тіреуішті орнатуы және тізе бұрышы реттелетін алынбалы табан тіреуішін пайдалану керек.
③ Мүгедектік арбаға шалдыққан науқастардың қажеттіліктері негізінен бірдей, ал орындықтардың сипаттамалары алдыңғы мақаладағы өлшеу әдісімен анықталады. Әдетте, қысқа басқыш түріндегі тіректер таңдалады және құлыптар орнатылады. Аяқтың спазмы немесе клонусы бар адамдар білек белдіктері мен өкше сақиналарын қосуы керек. Тұрмыстық ортадағы жол жағдайлары жақсы болған кезде қатты шиналарды пайдалануға болады.
④ Төменгі аяқтың ампутациясы, әсіресе екі жақты жамбас ампутациясы бар науқастар үшін дененің ауырлық орталығы қатты өзгерді. Әдетте, ось артқа жылжып, пайдаланушының артқа аударылуына жол бермеу үшін демпингке қарсы шыбықтар орнатылуы керек. Егер протезбен жабдықталған болса, аяқ және аяқ тіректері де орнатылуы керек.
Хабарлама уақыты: 15 шілде 2024 ж